双眼红肿消退，泪腺恢复如初：罕见眼病患者的喜悦复诊
11月22日，湖北省红安县的47岁戴先生在艾格眼科湖北总院进行了术后的第一次复诊，他因罕见的IgG4相关眼病，于11月4日在该院接受了左眼泪腺部分切除手术。
此前，戴先生双眼眼球突出，左眼伴有红肿、分泌物增多等症状，辗转3家医院就医，均按结膜炎治疗效果不明显。后经人介绍，他找到艾格眼科湖北总院泪道科主任程勉征医生。程主任在仔细查看其CT片后，发现了眼球突出伴眼外肌增粗、双侧泪腺肿胀，特别是三叉神经下支眶下神经明显增粗，这是典型的IgG4相关眼病影像学表现，初步诊断为IgG4相关眼病。
程主任介绍，IgG4相关疾病在亚洲的发病率相对较低，主要源于免疫系统功能紊乱。随着医学研究的深入，专家对这种病累及人体不同器官系统的表现有了更细致的了解，并在2015年确定了“IgG4相关眼病”这一新病种。
在确诊过程中，程主任将患者的CT表现发布在朋友圈，引起了众多眼科专家的关注。恰好在同一天，中华医学会眼科学会眼整形学组和风湿免疫学组共同制定了专家共识。
为进一步确诊，程主任建议戴先生进行了IgG4等免疫指标检查，发现其血清IgG4等指标明显高于确诊指标。根据专家共识，戴先生接受了左眼泪腺部分切除手术。这个手术不仅能改善他的眼球突出和眼部肿胀症状，还能明确病理诊断。
病理诊断被誉为疾病诊断的“金标准”。戴先生的送检组织在高倍显微镜下免疫组化染色，结果显示阳性浆细胞达到570，远超确诊指标。结合影像学诊断、免疫指标和病理诊断，戴先生最终被确诊为IgG4相关眼病。
“我每年都会接诊一些此类患者，他们无一例外都经历了一段时间的误诊后才得以确诊。”程勉征主任提醒，眼皮肿胀、眼球突出、结膜充血等症状，即使不疼不痒，也应及时就医，明确病因并进行对症治疗。
（通讯员胡丽君 余多多）
【编辑：余丽娜】
