第一条 费用金额
1.1 经乙方提出，费用共计XX元，扣除甲方已垫付的XX元，甲方同意于本协议签订之日起XX日内，一次性/分期向乙方支付人民币XX元（大写：XX）。
1.2 上述费用XX元，包括但不限于死亡赔偿金/伤残赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、住宿费、伙食费、交通费、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、营养费、康复费、整容费、后续治疗费、精神损害抚慰金等，以及其他因本次事故而依法应赔偿、补偿的全部费用。
1.3 上述费用XX元，系甲乙双方多次平等自愿协商之数额，若与法定数额有所出入，为各方对自身权利进行的有效处分。
第二条 费用使用
乙方郑重承诺，在收到本协议第一条约定的费用后，自行妥善控制、合理分配上述费用的使用，留足后续产生的二次手术费、医疗费、康复费、整容费、辅助器具费等。否则，造成的一切后果均由乙方承担，与甲方无关。
第三条 权利义务
3.1 本协议签订并履行后，甲乙双方就本次事故再无任何纠葛。
3.2 甲方不得无故撕毁协议，否则乙方有权立即向法院起诉。
3.3 乙方收到费用后，不得以任何方式和行为损害甲方的形象和利益，也不得启动投诉、举报、诉讼等程序。
第四条 违约责任
4.1 甲方逾期向乙方支付费用的，每逾期一日，按照日万分之五的标准向乙方支付违约金，计算至实际给付之日止。
4.2 乙方一旦违反本协议任意一项约定，甲方有权立即向乙方收回全部费用，同时乙方还应当向甲方支付违约金XX元，并赔偿由此给甲方造成的全部损失。
第五条 特别声明
5.1 在签署本协议之前，甲乙双方及见证人已经认真阅读本协议，充分理解其含义和法律后果，签署行为本身即意味着本人完全接受本协议所有条款。
5.2 乙方及其近亲属对乙方的伤残/死亡有了充分的了解，也熟悉国家相关法律的规定，对自身的权利义务有了清晰的认识。
5.3 本协议内容乙方保证已向其近亲属、家族成员、一切权利人告知，并经他们同意，由乙方代表他们签订履行本协议。
5.4 本协议内容系双方真实意思表示，任何一方或者第三方不得以任何理由（包括欺诈、胁迫、重大误解、显示公平、乘人之危等）主张撤销本协议或者确认本协议无效。
第六条 成立生效
6.1 本协议自甲乙双方或者有权限的代理人签字盖章之日起生效。
6.2 本协议壹式贰份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。
（以下无正文）
签字与日期
甲方（公章）：
法定代表人（签字）：
乙方（签字）：
法定代理人（签字）：
见证人（签字）：
签订日期：XX年XX月XX日
以上是一个交通事故赔偿协议的范本，具体条款和金额应根据实际情况进行调整。在签署此类协议之前，请确保您已经仔细阅读并理解了所有条款，如有需要，可以寻求专业律师的帮助。
